什么情况下要做阴道镜检查？问

阴道镜检查是妇科常用的影像学检查手段，主要用于观察宫颈和阴道上皮病变，当宫颈筛查异常、HPV持续感染或肉眼可见可疑病变时需进行。

一、宫颈筛查异常情况

当宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）或巴氏涂片报告提示ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）及以上病变（如ASC-H、LSIL、HSIL）时，需进一步阴道镜检查以明确病变性质。此类异常可能提示宫颈细胞存在癌前病变风险，需通过活检确诊。

二、HPV持续感染或高危型阳性

高危型HPV（如HPV16、18型）持续阳性超过1年，或低危型HPV（如HPV6、11型）导致生殖器疣等病变时，需阴道镜检查评估宫颈转化区（宫颈鳞柱交界区域）是否存在病变。HPV感染是宫颈癌主要诱因，持续感染者病变风险显著升高。

三、肉眼可见可疑病变

妇科检查中肉眼观察到宫颈表面溃疡、糜烂、息肉、白斑或异常血管（如镶嵌、点状血管）时，需阴道镜放大观察并定位活检。肉眼可疑病变可能提示早期癌变或癌前病变，需病理确诊。

四、宫颈病变治疗后复查

宫颈病变（如CINⅠ、Ⅱ级）物理治疗（如LEEP刀、冷冻治疗）后，需定期阴道镜检查评估治疗效果及病变是否残留或复发。治疗后复查可及时发现异常并调整干预方案。

阴道镜检查需在月经干净后3~7天进行，检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及用药。检查过程中医生会用醋酸和碘溶液染色宫颈，重点观察异常区域并取活检。活检结果是诊断金标准，需遵医嘱进一步处理。

参考文献：

[1]中华医学会妇科肿瘤学分会.子宫颈癌综合防控指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-582.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：316-320.