牙齿疼痛，一咬就痛这是咋回事？问

牙齿疼痛且一咬就痛，可能是龋齿深入牙髓、牙髓炎、牙外伤或牙周炎等原因，需结合疼痛特点判断。

一、龋齿（蛀牙）深入牙本质

• 原因：细菌侵蚀牙齿表面形成龋洞，当龋洞达牙本质层时，咬硬物会刺激牙髓神经末梢。

• 特点：疼痛呈尖锐短暂性，咬合时明显，可能伴随食物嵌塞痛。

• 处理：需及时补牙，若龋坏接近牙髓，可能需先做根管治疗。

二、牙髓炎（牙神经炎）

• 原因：龋齿或牙外伤导致牙髓感染发炎，牙髓腔内压力升高。

• 特点：咬合时剧痛且持续时间长，可能伴冷热刺激痛、夜间痛，疼痛放射至头部。

• 处理：需进行根管治疗清除感染牙髓，必要时口服抗生素（如甲硝唑）缓解炎症。

三、牙外伤或隐裂

• 原因：咬硬物（如坚果、骨头）导致牙齿隐裂或根尖周组织损伤。

• 特点：咬合瞬间刺痛，可能有牙齿敏感或咬合无力感，严重时可见裂纹。

• 处理：轻微隐裂可做牙冠保护，严重者需根管治疗后修复，避免再次咬硬物。

四、牙周炎或根尖周炎

• 原因：牙结石堆积引发牙周感染，炎症扩散至牙根尖周围组织。

• 特点：咬合时钝痛且牙龈红肿出血，牙齿可能松动，X线可见根尖暗影。

• 处理：需牙周洁治（洗牙）清除牙结石，配合局部冲洗上药，必要时口服非甾体抗炎药（如布洛芬）止痛。

牙齿咬合痛多提示牙体或牙周组织器质性病变，建议24~48小时内就诊口腔科，避免延误治疗导致病情加重。日常需注意口腔卫生，减少甜食摄入，定期检查牙齿。

参考文献：

[1]人民卫生出版社.牙体牙髓病学（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：89-105.

[2]中华口腔医学会.中国牙周病防治指南（2021版）[J].中华口腔医学杂志，2021，56(1)：1-8.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南（2022版）[J].中国慢性病预防与控制，2022，30(5)：321-325.