脑梗复查需要做什么检查？问

脑梗复查需做基础检查（血压、血糖等）、影像学检查（CT/MRI）、血管评估（颈动脉超声等）及血液检查（血脂、凝血功能等），具体项目依病情而定。

一、基础生命体征与血液检查

• 血压监测：高血压是脑梗复发主因，需定期测量血压并记录波动情况，目标控制在140/90mmHg以下。

• 血糖与血脂检测：空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下，糖化血红蛋白<7%；血脂四项（总胆固醇、甘油三酯等）需维持低密度脂蛋白<1.8mmol/L。

• 凝血功能检查：服用抗凝药者需监测INR（国际标准化比值），预防血栓再发。

二、影像学复查

• 头颅CT/MRI：MRI（磁共振成像）对新发梗死灶更敏感，建议首次复查在脑梗后3~6个月，观察病灶变化及脑萎缩程度。

• 颈动脉超声：筛查颈动脉斑块及狭窄程度，斑块易脱落致栓塞，狭窄>70%需评估手术指征。

三、血管功能评估

• 脑血管造影（CTA/MRA）：无创评估脑动脉狭窄或闭塞，怀疑血管畸形时需做数字减影血管造影（DSA）。

• 心电图与动态心电图：排查房颤等心律失常，房颤患者需抗凝治疗，降低心源性栓塞风险。

四、生活方式与功能评估

• 量表评估：采用改良Rankin量表（mRS）评估肢体活动能力，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）筛查认知功能。

• 饮食与运动指导：低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，控制体重BMI<25kg/m2。

五、特殊人群注意事项

• 老年患者：需额外检查肝肾功能，调整药物剂量；糖尿病患者需加强血糖监测。

• 儿童/青少年：罕见脑梗多因血管畸形或感染，需排查先天血管发育异常。

参考文献：

[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.

[2]脑卒中后康复治疗指南(2020)[J].中华物理医学与康复杂志，2020，42(11)：978-985.

[3]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.