动静脉瘘问

动静脉瘘是动脉与静脉间异常通道，导致血流短路，常见于创伤、手术或先天发育异常，可引发局部症状或全身影响，需及时干预。

先天性动静脉瘘：多因胚胎期血管发育异常，累及四肢多见，表现为局部皮肤温度升高、静脉曲张，儿童期可能缓慢进展，需定期监测。

创伤性动静脉瘘：由外伤（如锐器伤、挤压伤）或手术（如血管吻合术）后形成，常伴局部搏动性肿块、杂音，需影像学检查明确瘘口位置。

医源性动静脉瘘：手术或介入治疗后并发症，如透析患者动静脉内瘘功能异常，需评估血流动力学，必要时调整治疗方案。

治疗原则：无症状者可观察，症状明显者需手术闭合瘘口，药物（如β受体阻滞剂）可辅助控制症状；儿童患者优先非手术干预，避免过度治疗。

特殊人群注意事项：孕妇需避免辐射检查，优先超声评估；老年患者需考虑基础疾病（如高血压）对手术耐受性的影响，术前优化全身状况。