动脉穿刺置管术问

动脉穿刺置管术是通过穿刺针将导管插入动脉（如桡动脉、股动脉）建立血管通路，用于监测血压、采血、给药或持续输液，在急救和重症监护中广泛应用。

一、适用场景与核心价值

临床需求：适用于休克、重症感染、手术麻醉等需持续监测生命体征的场景，能实时获取动脉血氧分压、血压等数据，指导治疗调整。

操作优势：相比静脉穿刺，动脉血样更接近人体真实血氧状态，股动脉置管可作为紧急抢救时的血管通路备选方案。

二、常见穿刺部位与操作要点

桡动脉（手腕内侧）：最常用部位，操作前需做Allen试验（压迫双侧桡动脉后握拳，松开一侧观察手掌回血），阳性者禁用。

股动脉（大腿根部）：适用于桡动脉穿刺困难或需紧急置管时，需严格消毒避免感染，术后需沙袋压迫止血。

足背动脉（脚踝外侧）：儿童或肥胖患者可选择，操作时需注意避免损伤周围神经。

三、术后护理与并发症预防

压迫止血：术后用无菌纱布覆盖穿刺点，手指持续按压5~10分钟，再用弹力绷带加压包扎，观察穿刺部位有无渗血。

并发症监测：常见并发症包括局部血肿、感染、血栓形成，需每日检查穿刺点有无红肿热痛，观察肢体温度和颜色变化。

活动限制：术后患者需保持穿刺侧肢体伸直制动6~8小时，避免剧烈活动导致导管移位或出血。

四、特殊人群注意事项

婴幼儿：因血管细，建议由经验丰富的医护人员操作，优先选择桡动脉或颞浅动脉，操作后需专人看护。

老年患者：血管弹性差，操作前评估动脉硬化程度，术后延长按压时间至15分钟以上。

凝血功能障碍者：需提前评估出血风险，必要时术前输注凝血因子，术后密切观察穿刺点渗血情况。

参考文献：

[1]王辰，詹启敏.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-10.

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