脊柱外科主要看什么病问

脊柱外科主要诊治脊柱及相关神经、血管损伤性疾病，包括脊柱畸形、退行性病变、创伤性骨折及肿瘤等。这些疾病会影响脊柱稳定性或压迫神经，导致疼痛、活动受限甚至瘫痪风险。

一、脊柱退行性疾病

随着年龄增长，椎间盘逐渐退变（椎间盘：连接椎体的弹性软骨盘，缓冲震荡），引发腰椎间盘突出症（突出的髓核压迫神经根导致下肢麻木疼痛）、腰椎管狭窄症（椎管变窄压迫马尾神经，出现间歇性跛行）等。长期不良姿势（如久坐、弯腰驼背）会加速退变，青少年久坐学习也可能引发早期颈椎生理曲度变直。

二、脊柱创伤性疾病

包括脊柱骨折（如高处坠落、车祸导致椎体压缩性骨折）、脊髓/神经损伤（骨折碎片压迫脊髓可致肢体瘫痪）。儿童青少年因骨骼柔韧性高，易发生青枝骨折（骨骼部分断裂）；老年人轻微外力即可引发椎体脆性骨折，需及时手术固定或微创骨水泥强化。

三、脊柱畸形与先天性疾病

如特发性脊柱侧弯（青少年常见，侧凸角度＞10°需干预）、先天性脊柱裂（椎管未闭合，可能伴随神经症状）。儿童需定期筛查，早发现可通过支具矫正；严重畸形需手术截骨矫正，避免影响心肺功能。

四、脊柱感染与肿瘤性疾病

脊柱结核（结核菌感染椎体，表现为腰背痛、低热盗汗）、化脓性脊柱炎（细菌感染致椎体破坏）需抗结核/抗生素治疗；脊柱原发性肿瘤（如骨巨细胞瘤）或转移瘤（其他部位肿瘤转移至脊柱），压迫神经时需手术切除并结合放化疗。

五、儿童青少年脊柱健康

儿童长期负重书包、不良坐姿易致姿势性脊柱侧弯，需通过脊柱全长X光筛查（建议10-12岁首次筛查）；青少年特发性脊柱侧弯进展至20°以上需支具治疗，每年复查避免畸形加重。家长应关注孩子站姿、坐姿，避免单侧负重。

参考文献:

[1]中华医学会骨科学分会.中国成人腰椎间盘突出症诊疗指南[J].中华骨科杂志,2020,40(12):739-748.

[2]儿童青少年脊柱健康管理专家共识(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(3):203-208.

[3]王岩,肖建如.脊柱外科学[M].人民卫生出版社,2020:123-156.