低血压休克.问

低血压休克是因血压急剧下降导致全身器官灌注不足，引发头晕、冷汗、意识模糊甚至昏迷的急症，需立即急救。

一、常见诱因与病理机制

• 急性失血：如外伤、消化道出血等导致血容量骤减，心脏泵血无法维持血压。

• 感染性休克：细菌毒素引发血管扩张，常见于肺炎、败血症等严重感染。

• 过敏性休克：药物、食物或昆虫叮咬引发全身过敏反应，血管通透性增加导致血浆外渗。

• 神经源性休克：剧痛、创伤或脊髓损伤使血管扩张，如车祸导致的神经反射性血压下降。

二、典型症状与分级表现

• 轻度休克：面色苍白、四肢湿冷、心率加快但血压未明显降低，可能伴头晕。

• 中度休克：血压降至80/50mmHg以下，尿量减少，意识开始模糊。

• 重度休克：血压持续下降，皮肤发绀、意识丧失，需立即拨打急救电话。

• 特殊人群：儿童可能表现为哭闹不止、拒食；老年人因基础血压高，早期症状易被忽视。

三、急救与预防措施

• 现场急救：立即让患者平躺，抬高下肢30°促进血液回流，解开衣领保持呼吸通畅。

• 病因处理：止血（外伤）、抗过敏（过敏）、抗感染（感染），严禁自行用药。

• 预防要点：避免长时间站立，体位变换时缓慢起身，夏季补水防中暑性低血压。

• 高危人群：糖尿病患者慎用降压药，高血压患者避免突然停药，定期监测血压。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12):1135-1156.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:186-190.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊休克诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5):625-630.