儿童持续高烧？问

儿童持续高烧需警惕感染加重或非感染性疾病，应结合伴随症状、发热规律及精神状态综合判断，及时就医明确病因是关键。

一、持续高烧的常见病因分类

• 感染性因素：病毒（如流感病毒、EB病毒）或细菌（如肺炎链球菌、脑膜炎双球菌）感染是最常见原因，表现为高热不退（39℃以上）且持续超过3天，常伴随咽痛、咳嗽、呕吐等症状。

• 非感染性因素：川崎病、幼年特发性关节炎等自身免疫性疾病，或恶性肿瘤等少见疾病，此类情况发热常伴皮疹、关节痛、体重下降等特殊表现。

• 特殊病原体感染：如支原体、衣原体感染，初期可表现为高热但肺部体征不明显，需通过血清学检查确诊。

二、家长需掌握的紧急处理原则

• 体温监测：每1~2小时测量一次体温，记录发热峰值及持续时间，使用电子体温计（腋温36~37℃为正常）避免水银体温计破碎风险。

• 退热护理：体温≥38.5℃时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬（注意：布洛芬仅适用于6个月以上儿童），两次用药间隔需≥4小时，避免重复用药。

• 补充水分：少量多次饮用温水或口服补液盐，防止脱水（脱水表现：尿量减少、口唇干燥、精神萎靡）。

三、何时必须立即就医

• 高热持续超过3天无缓解，或伴随抽搐、意识模糊、呼吸困难等症状。

• 婴幼儿（3月龄以下）体温≥38℃即需警惕，因免疫系统尚未发育完全。

• 皮疹、关节红肿、颈部淋巴结肿大等异常体征出现时，需尽快就诊排查特殊疾病。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(12)：897-902.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：112-115.

[3]WHO.儿童发热管理指南(2022年版)[R].Geneva：World Health Organization，2022.