高血压怎么检查出来呀？问

高血压通过测量血压值、排查病因及评估靶器官损害来确诊，需结合诊室测量、动态监测及病因筛查三方面检查。

一、基础血压测量：确诊高血压的核心依据

诊室血压测量是诊断金标准，需在安静状态下测量坐位上臂血压，连续3次非同日血压≥140/90mmHg即可确诊。儿童青少年需参考年龄别血压标准，避免误诊。动态血压监测可记录24小时血压波动，能发现"白大衣高血压"（诊室高、家中正常）或隐匿性高血压（夜间高），对诊断临界高血压价值显著。

二、病因筛查：区分原发性与继发性高血压

原发性高血压占90%以上，需排查遗传、肥胖、高盐饮食等危险因素。继发性高血压需通过检查明确病因，如：肾脏疾病（尿常规、肾功能、肾脏超声）、内分泌疾病（血/尿儿茶酚胺、皮质醇、醛固酮检测）、睡眠呼吸暂停（多导睡眠监测）等。对有早发高血压家族史（男性<55岁、女性<65岁发病）者，建议做基因检测排查遗传性高血压综合征。

三、靶器官损害评估：判断高血压严重程度

高血压会损害心、脑、肾等器官，需通过检查评估风险：心脏（心电图、心脏超声、BNP）、脑血管（头颅CT/MRI）、肾脏（尿微量白蛋白/肌酐比值、肾小球滤过率）、眼底（眼底镜检查视网膜动脉硬化程度）。对合并糖尿病者，需加做颈动脉超声评估动脉粥样硬化斑块。

四、特殊人群检查注意事项

孕妇高血压需在孕20周后定期监测，排除妊娠高血压综合征；儿童高血压需排除先天性心脏病、主动脉缩窄等器质性疾病；老年高血压需警惕体位性低血压（站立后3分钟内血压下降≥20/10mmHg），建议同步监测立卧位血压。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6):524-545.

[2]中国医师协会高血压专业委员会.中国高血压基层管理指南(2021)[J].中华全科医师杂志，2021，20(5):389-400.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:250-260.