耳朵里面起了个小疙瘩，不摸不疼，一摸就疼问

耳朵里的小疙瘩触痛可能是外耳道疖肿、皮脂腺囊肿感染或耵聍栓塞合并炎症，因局部皮肤或毛囊发炎刺激神经末梢导致触痛。

一、外耳道疖肿（最常见原因）

外耳道软骨部皮肤富含毛囊和皮脂腺，挖耳、进水等易引发细菌感染（多为金黄色葡萄球菌）。初期表现为小硬结，炎症加重后出现红肿热痛，按压时疼痛明显，严重时可致耳道狭窄影响听力。

二、皮脂腺囊肿感染

外耳道皮肤皮脂腺分泌旺盛，分泌物堵塞腺管形成囊肿。若合并细菌感染，囊肿会迅速增大并触痛，需与疖肿鉴别：疖肿多为单个毛囊感染，囊肿通常有缓慢增大史，感染后质地较硬且边界清楚。

三、耵聍栓塞合并炎症

长期耳道潮湿或耵聍（耳屎）排出不畅，易形成栓塞。若伴随细菌滋生，会刺激耳道皮肤引发炎症，表现为局部肿胀和触痛，可能伴耳闷或听力下降。儿童因耳道狭窄、家长频繁掏耳更易诱发。

四、其他少见原因

需警惕带状疱疹病毒感染（常伴耳周皮肤疱疹、面瘫）或外耳道胆脂瘤（长期慢性炎症致上皮脱落堆积），后者触痛多不明显但可能伴流脓。

处理建议：避免自行挤压或掏耳，可用3%硼酸酒精滴耳液保持干燥，局部红肿明显时需及时就医。严禁自行服用抗生素，需由医生判断是否需口服抗生素或切开引流。

参考文献：

[1]万学红，卢雪峰.诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2021：234-235.

[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人急性外耳道炎诊疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：201-205.