耳朵疼是咋回事？问

耳朵疼可能由感染（如中耳炎）、外伤、神经刺激或环境因素引发，需结合疼痛性质、伴随症状及年龄特征判断，儿童和成人风险因素存在差异。

一、感染性因素：最常见的疼痛诱因

• 中耳炎：儿童咽鼓管短且直，感冒后易引发中耳腔积液感染，表现为耳内胀痛、发热，婴幼儿可能哭闹、抓耳朵。成人鼻窦炎也可能通过咽鼓管逆行感染中耳。

• 外耳道炎：挖耳损伤或进水后细菌感染，疼痛多为搏动性，牵拉耳廓或按压耳屏会加重，严重时耳道肿胀可能堵塞听力。

二、非感染性因素：需警惕的潜在问题

• 耳部外伤或气压变化：飞机起降、潜水不当可能导致气压损伤，引发耳痛伴听力下降；撞击、挖耳过深可能造成鼓膜损伤或皮下血肿。

• 神经痛与血管压迫：如三叉神经痛分支累及耳部，或带状疱疹病毒潜伏神经节引发的耳痛，常伴随皮肤疱疹或剧烈放电样疼痛。

三、特殊人群风险与处理原则

• 儿童（2~12岁）：约70%中耳炎与感冒相关，建议避免呛奶、鼻涕倒流，发现持续哭闹、发热需及时就医。

• 成人（尤其潜水员/飞行员）：需排查气压损伤，避免用力擤鼻；长期耳痛伴单侧鼻塞、涕中带血需警惕鼻咽部病变。

四、紧急就医指征

出现高热不退、耳周红肿、面瘫、听力骤降、耳道流脓或头痛剧烈时，可能提示严重感染或并发症，需立即就诊。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国成人急性中耳炎诊疗指南(2020)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：193-198.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社，2021，12：45-48.

[3]国家卫生健康委员会. 儿童急性中耳炎诊疗规范(2019)[Z]. 国卫办医函〔2019〕438号.