如何自检扁桃体结石？问

自检扁桃体结石可通过观察咽部异物感、挤压扁桃体、检查舌根部等方法初步判断，发现可疑结石应及时就医。

一、扁桃体表面观察法

张口发"啊"音，用手电筒或手机灯光照亮咽喉部，聚焦扁桃体隐窝区域（扁桃体深陷的小凹陷）。正常扁桃体表面光滑，若隐窝内出现白色或黄色颗粒状突起，直径约2~5毫米，且触碰时质地较硬，可能为结石。结石常附着在扁桃体表面或隐窝深处，部分可随吞咽动作轻微移动。

二、自我挤压检查法

洗净双手后，用手指轻触扁桃体表面，轻轻按压扁桃体外侧壁（避开尖锐指甲）。若有颗粒状物体脱落或挤压出白色分泌物，可用干净棉签蘸取后观察：结石多为硬颗粒，挤压后可能呈沙砾状，气味较臭（因细菌分解产生挥发性硫化物）。需注意动作轻柔，避免过度刺激引发扁桃体出血或疼痛。

三、症状关联自查

若出现以下症状，结合上述检查结果需警惕结石可能：①单侧或双侧扁桃体反复发炎；②咽部异物感持续存在，尤其吞咽时明显；③晨起或餐后口腔异味加重；④偶见咳嗽或咳痰中带白色颗粒。儿童扁桃体结石较少见，但腺样体肥大儿童若伴随上述症状，也需排查扁桃体隐窝异常。

四、简易鉴别要点

扁桃体结石需与扁桃体炎脓点、食物残渣、角化症鉴别：①结石质地硬，可刮除；②脓点多伴随红肿疼痛，抗生素治疗有效；③食物残渣可随漱口清除；④角化症为白色斑块状，无法刮除且表面粗糙。自检发现异常时，建议2周内就医，避免因结石长期刺激引发慢性炎症或扁桃体周围脓肿。

参考文献：

[1]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.

[2]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.扁桃体结石诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：756-759.

[3]《中医诊断学》(第10版)[M].中国中医药出版社，2016：112-114.