腹部绞痛，是什么原因？问

腹部绞痛通常由腹腔内脏器强烈收缩或缺血引起，常见原因包括急性胃肠炎、肠梗阻、尿路结石、痛经等，需结合疼痛部位、伴随症状及诱因综合判断。

一、消化系统急症

急性胃肠炎多因饮食不洁引发，表现为脐周或全腹绞痛伴呕吐、腹泻，粪便多为稀水样或黏液便。《中医诊断学》指出，饮食不节致脾胃运化失常，气机阻滞可引发腹痛。肠梗阻典型表现为阵发性绞痛、停止排气排便，X线可见气液平面，需紧急就医解除梗阻。

二、泌尿系统疾病

输尿管结石或肾结石发作时，结石刺激输尿管黏膜导致痉挛，疼痛沿侧腹向会阴部放射，常伴血尿、恶心。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》指出，约80%输尿管结石可通过保守治疗排出，需结合结石大小及位置选择药物或手术干预。

三、妇科与产科因素

女性痛经多为原发性，经期子宫内膜前列腺素分泌增加致子宫平滑肌强烈收缩，表现为下腹部痉挛性疼痛，可伴腰酸、恶心。《妇产科学》（十四五规划教材）建议非甾体抗炎药可缓解症状。卵巢囊肿蒂扭转或宫外孕破裂时，疼痛突发且剧烈，需立即手术。

四、其他原因

腹部受凉、暴饮暴食可引发功能性腹痛，经热敷、休息后缓解。铅中毒患者因肠道平滑肌痉挛出现绞痛，伴贫血、便秘等症状，需脱离铅环境并驱铅治疗。儿童肠套叠表现为阵发性哭闹、果酱样便，需空气灌肠复位。

腹部绞痛若持续不缓解、伴高热/便血/休克等症状，应立即就医。严禁自行服用止痛药掩盖病情，需通过影像学、实验室检查明确病因后规范治疗。

参考文献：

[1]陈志强，吴勉华.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：112-115.

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