糖尿病引起眼睛看不见问

糖尿病引起眼睛看不见多因长期高血糖损伤眼底血管神经，导致视网膜病变、白内障或青光眼等并发症，需及时干预。

一、糖尿病视网膜病变（DR）

长期高血糖使眼底微血管受损，视网膜血管渗漏或出血，早期表现为视物模糊、黑影遮挡，晚期可致增殖性病变引发视网膜脱离，最终视力丧失。《中国糖尿病视网膜病变诊疗指南（2022年）》指出，1型糖尿病患病15年以上者失明风险较常人高25倍。

二、糖尿病性白内障

血糖波动致晶状体渗透压改变，蛋白质变性混浊。与普通白内障不同，糖尿病患者发病更早（平均45岁）、进展更快，可双眼同时或先后发病，表现为无痛性视力渐进性下降。研究显示，糖尿病患者白内障手术成功率较非糖尿病人群低15%~20%。

三、糖尿病性青光眼

高血糖引发房水循环障碍，眼压升高压迫视神经。慢性高眼压者早期无明显症状，易被忽视，晚期出现视野缺损、视神经萎缩。临床数据表明，糖尿病患者青光眼患病率是非糖尿病人群的2~3倍，40岁以上患者失明风险增加。

四、其他并发症

• 屈光不正：血糖急剧升高时，晶状体屈光力改变导致暂时性近视，血糖稳定后可恢复。

• 缺血性视神经病变：供应视神经的血管堵塞，突发视力下降伴视野缺损，需紧急处理。

注意：糖尿病患者每年应做眼底检查，早发现早治疗可使90%患者避免失明。控制血糖、血压、血脂达标是预防关键，出现视力异常需立即就医，严禁自行服用任何降糖或眼科药物，以免延误病情。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病视网膜病变诊疗指南(2022年)[J].中华糖尿病杂志，2022，14(10)：901-910.

[2]中国医师协会眼科医师分会.中国糖尿病性白内障诊疗专家共识(2021)[J].中华眼科杂志，2021，57(3)：178-183.

[3]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2020年版)[J].中国实用内科杂志，2021，41(1)：1-31.