多囊卵巢综合症是什么病？问

多囊卵巢综合症是一种以卵巢功能异常、激素失衡为特征的内分泌代谢疾病，常见于育龄女性，表现为月经紊乱、排卵障碍及代谢异常。

一、核心病理机制

多囊卵巢综合症患者卵巢内卵泡发育停滞，雄激素水平升高，胰岛素敏感性下降，形成"高雄激素-胰岛素抵抗-排卵障碍"的恶性循环，导致卵巢多囊样改变（B超可见单侧或双侧卵巢≥12个直径2~9mm卵泡）。

二、典型临床表现

月经异常：周期紊乱（35天~6个月不等）或闭经，因排卵障碍导致子宫内膜长期受雌激素刺激，增加内膜病变风险。

高雄激素症状：多毛（唇周、腋下等部位毛发浓密）、痤疮反复（尤其下颌部）、脱发（头顶稀疏），需与遗传或药物性多毛鉴别。

代谢异常：约50%患者合并超重或肥胖，2型糖尿病风险增加3~7倍，心血管疾病风险升高2倍，需定期监测血脂、血糖。

三、诊断与治疗原则

诊断需满足"月经稀发/闭经+高雄激素表现+B超多囊卵巢"三项标准中的两项，并排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等其他内分泌疾病。治疗以个体化方案为主：

生活方式干预：低升糖指数饮食（如全谷物、优质蛋白）+规律运动（每周≥150分钟中等强度），可改善胰岛素抵抗。

药物治疗：短效避孕药调节月经周期（如屈螺酮炔雌醇片），二甲双胍改善胰岛素抵抗（严禁自行服用，必须面诊辨证），促排卵药物需严格遵医嘱使用。

四、生育与长期健康管理

有生育需求者可通过促排卵治疗提高受孕率，但需注意妊娠糖尿病、高血压风险。无生育需求者需定期筛查子宫内膜癌（每年妇科超声+诊刮），40岁以上患者建议联合心血管风险评估。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征诊治指南(2018)[J].中华妇产科杂志，2018，53(1)：13-19.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：268-274.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：112-115.