干眼症，眼干涩，问用什么药问

干眼症、眼干涩用药需根据病因选择，人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）为基础用药，严重者可联合抗炎药或免疫抑制剂，中医可辨证使用明目地黄丸等（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

一、基础用药：人工泪液类

• 作用机制：模拟天然泪液成分，补充泪液并减少蒸发，缓解眼表干燥。

• 适用场景：轻度干眼症、长时间用眼（如看屏幕）或环境干燥导致的眼干涩。

• 注意事项：无防腐剂的剂型（如0.1%玻璃酸钠滴眼液）更适合长期使用，每日可滴3~5次。

二、针对病因的辅助用药

• 抗炎类药物：如环孢素滴眼液（0.05%浓度），适用于中重度干眼症，可促进泪腺分泌并减轻炎症反应。

• 免疫抑制剂：他克莫司滴眼液（0.03%浓度），对严重眼表损伤或合并类风湿等自身免疫疾病者适用。

• 注意事项：以上药物需在眼科医生指导下使用，定期监测眼压和角膜情况。

三、中医辨证用药

• 肝肾阴虚型：表现为眼干伴视物模糊、腰膝酸软，可选用明目地黄丸（需辨证使用）。

• 脾胃虚弱型：眼干伴乏力、食欲不振，可辅助参苓白术散调理脾胃。

• 用药禁忌：中药方剂需由中医师面诊开具，严禁自行服用，避免延误病情。

四、特殊人群用药建议

• 儿童/青少年：优先选择无防腐剂的人工泪液，避免揉眼，减少电子设备使用时间。

• 孕妇/哺乳期：慎用口服药物，局部用药需咨询产科医生，优先选择玻璃酸钠滴眼液。

• 老年人：合并糖尿病、高血压者需排查继发性干眼症，控制基础疾病同时使用人工泪液。

参考文献：

[1]中国医师协会眼科医师分会.中国干眼症诊疗指南(2023年).中华眼科杂志，2023，59(3)：161-169.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022).人民卫生出版社，2022：238-241.

[3]十四五规划教材《中医眼科学》(第3版).人民卫生出版社，2021：45-52.