右下腹痛，看什么科？问

右下腹痛需根据伴随症状选择科室，常见涉及消化内科、急诊科、妇科、泌尿外科等，儿童及女性需特别关注特殊病因。

一、消化内科：肠道疾病与腹腔脏器问题

• 常见病因：急性阑尾炎（典型转移性右下腹痛，伴恶心呕吐）、急性胃肠炎（多有饮食不当史，伴腹泻）、克罗恩病/肠易激综合征（慢性腹痛，排便习惯改变）。

• 检查建议：血常规、腹部超声、肠镜（必要时），适合长期隐痛、反复发作或伴随消化道症状者。

二、急诊科：突发急症优先科室

• 紧急情况：急性阑尾炎穿孔风险（右下腹剧痛、高热、腹肌紧张）、宫外孕破裂（女性突发剧痛、阴道出血）、尿路结石梗阻（伴血尿、恶心呕吐）。

• 就诊指征：疼痛剧烈且持续加重、高热（体温≥38.5℃）、呕吐无法进食、便血或黑便，需立即挂急诊。

三、妇科/泌尿外科：女性与特殊器官问题

• 妇科：育龄女性需排查卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂（突发剧痛、伴盆腔积液）、盆腔炎（伴白带异常、经期紊乱）。

• 泌尿外科：男性或女性均可能出现尿路结石（右下腹绞痛向腰背部放射）、膀胱炎（伴尿频尿急尿痛），需结合尿常规和超声检查。

四、儿童特殊注意事项

• 儿童腹痛特点：肠系膜淋巴结炎（病毒感染后多见，伴呕吐发热）、肠套叠（婴儿阵发性哭闹、果酱样便），家长需观察疼痛规律和伴随症状，及时就诊儿科。

右下腹痛原因复杂，建议先根据疼痛性质和伴随症状初步判断：持续隐痛选消化内科，突发剧痛或特殊人群优先急诊，女性需排除妇科急症。严禁自行服用止痛药掩盖症状，需及时就医明确诊断。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(11)：801-804.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：123-125.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛与腹痛诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-645.