正规肩周炎的表现表现问

肩周炎（肩关节周围炎）典型表现为肩关节疼痛、活动受限，夜间加重，可伴怕冷、肌肉萎缩，多见于中老年人，女性略多。

一、疼痛特点

• 渐进性加重：早期呈阵发性疼痛，后转为持续性，常因天气变化或劳累诱发。

• 夜间痛明显：疼痛可影响睡眠，侧卧时患侧受压更甚。

• 放射痛：疼痛可放射至颈部、肘部甚至手部，但无感觉障碍。

二、活动受限表现

• 梳头、穿衣困难：肩关节外展、后伸、旋转功能受限，如无法完成抬手摸背、反手系腰带等动作。

• 三角肌萎缩：病程久者可见肩部肌肉（尤其是三角肌）变细，肩部塌陷。

• 被动活动痛：他人辅助活动肩关节时，患者因疼痛抗拒，活动范围逐渐缩小。

三、伴随症状

• 怕冷：患肩怕冷，即使在暑天也需用衣物包裹或热敷缓解。

• 压痛：肩关节周围（如肩峰下、喙突、三角肌止点）有明显压痛点。

• 肌力下降：早期可无明显肌力变化，后期因疼痛不敢活动，导致三角肌、冈上肌等萎缩无力。

四、鉴别要点

• 与颈椎病鉴别：颈椎病多伴颈肩部麻木、头晕，肩关节活动受限较轻；肩周炎以肩关节活动障碍为主，无肢体麻木。

• 与肩袖损伤鉴别：肩袖损伤常因抬臂时突然疼痛无力，MRI可见肌腱撕裂，肩周炎则无此特征。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.肩周炎诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：789-795.

[2]《中医筋伤学》（十四五规划教材）.中国中医药出版社，2021：156-162.