霉菌性阴道炎的病症问

霉菌性阴道炎典型表现为外阴阴道瘙痒、豆腐渣样分泌物及灼热感，症状持续2周以上需警惕，孕妇、糖尿病患者为高发人群。

一、典型症状特征

• 外阴阴道瘙痒：夜间或经期加重，瘙痒程度因人而异，严重时影响睡眠及日常生活。

• 分泌物异常：白带呈白色豆腐渣样或凝乳状，质地稠厚，无明显异味（与滴虫性阴道炎黄绿色泡沫状分泌物有区别）。

• 局部灼热感：排尿时尿液刺激充血黏膜，出现尿频、尿痛等不适。

二、高危人群表现

• 孕妇：孕期激素变化使阴道糖原增加，霉菌易繁殖，孕中晚期症状更明显。

• 糖尿病患者：血糖控制不佳时，阴道内糖分升高，为霉菌提供生存环境。

• 长期用抗生素者：广谱抗生素破坏阴道菌群平衡，念珠菌过度增殖。

三、特殊症状提示

• 合并感染：若出现脓性分泌物、性交痛或发热，需排除混合感染可能。

• 反复发作：每月发作≥2次，可能与未规范治疗、伴侣未同治或免疫功能低下有关。

四、鉴别诊断要点

• 与细菌性阴道炎鉴别：后者白带呈灰白色、鱼腥味，pH值＞4.5；前者pH值正常。

• 与滴虫性阴道炎鉴别：后者分泌物稀薄泡沫状、黄绿色、有臭味，需显微镜检查区分病原体。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-813.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：265-267.