老年人骨质疏松怎样治疗？问

老年人骨质疏松治疗需综合补钙、维生素D补充、抗骨松药物及生活方式调整，同时预防跌倒。

一、基础营养补充

• 钙剂：每日摄入1000~1200mg元素钙，分次服用（如早餐后和睡前），可选用碳酸钙或柠檬酸钙，乳糖不耐受者优先选柠檬酸钙。

• 维生素D：每日800~1000IU，促进钙吸收，缺乏者需额外补充，必要时通过日照（上午10点前或下午4点后）促进内源性合成。

二、抗骨质疏松药物

• 双膦酸盐类：如阿仑膦酸钠、唑来膦酸，抑制破骨细胞活性，需空腹用足量水服用，服药后保持站立30分钟。

• 降钙素类：短期用于急性骨痛，需注意过敏风险，严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 甲状旁腺激素类似物：如特立帕肽，适用于严重骨松患者，需皮下注射，疗程不超过2年。

三、生活方式干预

• 运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），配合抗阻训练（哑铃、弹力带）增强骨密度。

• 饮食：增加钙（牛奶、豆制品）和蛋白质（鱼类、鸡蛋）摄入，减少高盐饮食和过量咖啡。

• 防跌倒：家中移除障碍物，使用防滑垫，必要时佩戴助行器，定期检查视力和血压。

四、特殊人群管理

• 绝经后女性：优先考虑激素替代治疗（HRT），需评估乳腺癌、血栓风险。

• 男性及老年患者：每年检测骨密度（DXA），对脆性骨折史者强化治疗。

骨质疏松治疗需长期坚持，任何药物调整必须经医生评估，避免自行停药或换药。

参考文献:

[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10(5):389-400.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022:123-125.

[3]国家卫生健康委员会.原发性骨质疏松症诊疗指南(2020版)[Z].2020.