尿检查出红细胞、白细胞高问

尿检查出红细胞、白细胞高，提示可能存在泌尿系统感染或损伤，需结合症状判断病因，及时就医明确诊断。

一、红细胞和白细胞升高的临床意义

• 白细胞（WBC）升高：提示泌尿系统存在细菌感染或炎症反应，常见于尿路感染（如膀胱炎、肾盂肾炎），也可能是前列腺炎或性传播疾病（如淋病、衣原体感染）等。白细胞聚集提示机体正在对抗病原体入侵。

• 红细胞（RBC）升高：可能是尿路黏膜损伤导致出血，如结石摩擦、感染性炎症、肿瘤或外伤等。若红细胞形态异常（如变形红细胞为主），需警惕肾小球疾病（如肾炎）；若为均一型红细胞，可能来自下尿路（如膀胱、尿道）出血。

二、常见病因及典型表现

• 泌尿系统感染：伴随尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状，尿常规常提示白细胞满视野，红细胞少量至中量。儿童需注意是否有尿布更换不及时导致的上行感染风险。

• 尿路结石：突发腰腹部绞痛、恶心呕吐，B超检查可发现结石位置，红细胞升高常伴随镜下血尿。

• 肾小球肾炎：多表现为蛋白尿、水肿、高血压，尿液中红细胞以变形为主，需结合肾功能检查判断。

三、处理建议与就医指征

• 初步处理：若症状轻微，可多饮水（每日1500~2000ml）、勤排尿，避免辛辣刺激饮食，注意休息。

• 及时就医：出现以下情况需尽快就诊：发热超过38℃、腰痛剧烈、尿液呈洗肉水色或酱油色、持续尿频尿急、症状超过24小时无缓解。

• 检查配合：需完善尿培养、泌尿系B超、肾功能等检查，明确病因后针对性治疗。严禁自行服用抗生素或中药方剂，必须由医生面诊辨证。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人尿路感染诊疗指南(2019版)[J].中华泌尿外科杂志，2019，40(12):809-814.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:505-510.

[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童尿路感染诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(3):189-193.