左侧输尿管上段结石有什么症状问

左侧输尿管上段结石常表现为突发左腰背部剧烈疼痛、肉眼血尿或镜下血尿，可伴随恶心呕吐、尿频尿急等症状，严重时引发肾积水或感染。

一、典型症状表现

• 剧烈腰腹部疼痛：结石在输尿管内移动时，会刺激输尿管平滑肌痉挛，引发左腰部或侧腹部突发“刀割样”剧痛，可向下腹部、腹股沟或会阴部放射，疼痛持续数分钟至数小时不等，常伴恶心、呕吐症状。

• 血尿症状：结石摩擦输尿管黏膜导致出血，表现为肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或红色）或镜下血尿（显微镜下可见红细胞），部分患者仅表现为镜下血尿，肉眼不可见。

• 尿路刺激症状：结石刺激膀胱三角区或合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状，儿童患者可能因疼痛哭闹或排尿困难就诊。

二、伴随症状与并发症

• 恶心呕吐：疼痛剧烈时刺激迷走神经，导致胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后疼痛无明显缓解。

• 发热寒战：若结石合并尿路感染，可出现发热（体温＞38℃）、寒战，严重时发展为肾盂肾炎，伴随乏力、食欲减退等全身症状。

• 肾积水表现：长期梗阻可导致患侧肾脏积水，表现为腰部酸胀感，严重时可在腹部触及肿大的肾脏，儿童患者可能因腹部包块就诊。

三、特殊人群症状特点

• 儿童患者：结石疼痛较难准确描述，常表现为哭闹、拒食、排尿时哭闹加剧，易被误认为“腹痛”或“消化不良”，需结合影像学检查明确诊断。

• 老年患者：症状可能不典型，疼痛程度较轻，易合并尿路感染或肾功能损害，需警惕因慢性梗阻导致的肾功能减退。

四、需紧急就医的情况

• 疼痛剧烈且持续不缓解，经普通止痛药物无法缓解；

• 出现高热、寒战、尿量明显减少；

• 肉眼血尿加重或出现大量血块；

• 儿童患者出现排尿困难、哭闹不止或腹部包块。

参考文献:

[1]吴阶平，裘法祖，等.黄家驷外科学[M].北京:人民卫生出版社，2008:1456-1460.

[2]中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写组.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2019版)[J].中华泌尿外科杂志，2019，40(2):81-89.