什么人需要做宫颈筛查？问

21~65岁有性生活的女性均需定期进行宫颈筛查，尤其是HPV感染史、多性伴侣、免疫功能低下者更需重视，筛查频率根据年龄和结果动态调整。

一、基础筛查人群（21~65岁有性生活女性）

• 21~29岁：每3年做一次宫颈液基薄层细胞学检查（TCT），无需联合HPV检测。TCT能发现宫颈细胞异常变化，是筛查宫颈癌的基础手段。

• 30~65岁：推荐每5年做一次TCT+HPV联合筛查，或每3年单独TCT筛查。HPV检测可发现病毒感染，与TCT结合能更精准预测宫颈癌风险。

二、高危人群（需增加筛查频率）

• HPV持续感染者：若HPV检测阳性，尤其是高危型HPV16/18型，需在6个月内复查，必要时进行阴道镜检查。HPV感染是宫颈癌主要诱因，持续感染可能发展为癌前病变。

• 既往宫颈病变史者：曾患宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ/Ⅱ级或宫颈原位癌，治疗后需每6~12个月筛查一次，连续2年无异常可延长至每年一次。

• 免疫功能低下者：如接受器官移植、长期使用免疫抑制剂、HIV感染者，需每年进行TCT和HPV联合筛查，密切监测宫颈变化。

三、特殊情况处理

• 绝经后女性：即使已绝经，仍需按65岁前标准完成筛查，因宫颈癌在老年女性中仍有发生风险。

• 接种HPV疫苗者：疫苗不能替代筛查，仍需按年龄和风险因素定期筛查，尤其26岁以上接种者仍需常规检查。

• 无性生活女性：一般无需筛查，但有性传播疾病史或免疫低下者需遵医嘱评估。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.子宫颈癌综合防控指南（2023年版）[J].中国妇幼健康研究，2023，34(5):1-10.

[2]世界卫生组织.WHO Guidelines for the Prevention and Control of Cervical Cancer[R].Geneva: WHO Press， 2020: 45-52.

[3]中国医师协会妇产科医师分会.中国子宫颈癌筛查指南（2022）[J].中华妇产科杂志，2022，57(8):641-647.