又拉又吐又发烧怎么办？问

又拉又吐又发烧多为急性胃肠炎或感染性腹泻，需立即补水防脱水，及时就医明确病因，对症治疗同时做好生活护理。

一、立即补水防脱水

• 口服补液优先：脱水是腹泻呕吐最危险后果，可选用口服补液盐Ⅲ（按说明书冲调），少量多次饮用，每次100~150ml，间隔10~15分钟。若无法耐受，可尝试米汤加盐（500ml米汤+1.75g盐）。

• 儿童特殊处理：婴幼儿每次腹泻后立即补充50~100ml口服补液盐，避免用果汁、运动饮料等替代。

二、明确病因对症处理

• 感染性腹泻：细菌感染需抗生素（如诺氟沙星，但18岁以下禁用），病毒感染（如轮状病毒）以对症为主，可遵医嘱用蒙脱石散保护肠黏膜。

• 食物中毒/受凉：若同食者发病，可能为食物中毒，需催吐并留取样本；受凉引起者可热敷腹部，避免生冷食物。

三、科学用药与饮食

• 退烧与止吐：体温＞38.5℃用对乙酰氨基酚（成人每次0.5g，每日不超2g），呕吐严重时可短期用甲氧氯普胺（需医生指导）。

• 饮食管理：症状缓解后从米汤、稀粥等流质逐步过渡，避免油腻、牛奶等产气食物。

四、高危人群紧急就医

• 高危信号：持续高热超3天、频繁呕吐无法进食、尿量减少（成人＜400ml/日）、便血或脱水症状（皮肤弹性差、眼窝凹陷）。

• 特殊人群：孕妇、老年人、糖尿病患者需立即就诊，避免延误病情。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻诊疗指南(2020年版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1609-1614.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-192.

[3]WHO.腹泻病治疗指南(第5版)[R].2022：15-23.