耳朵里面又痒又痛，怎么回事？问

耳朵里面又痒又痛，可能是外耳道炎、中耳炎或耵聍栓塞等问题引起的，常伴随耳道潮湿、分泌物增多或听力下降等症状。

一、外耳道皮肤炎症（外耳道炎）

外耳道皮肤较薄，易受细菌、真菌侵袭或物理刺激（如频繁掏耳、进水）引发炎症。急性外耳道炎表现为耳道红肿、疼痛，咀嚼或牵拉耳廓时加重，常伴瘙痒；真菌性外耳道炎则因耳道潮湿滋生霉菌，瘙痒剧烈，分泌物呈白色/黑色絮状或豆腐渣样，易被误认为“耳屎”。

二、中耳腔感染（中耳炎）

细菌或病毒通过咽鼓管逆行感染中耳腔，引发中耳炎。儿童因咽鼓管短且直，发病率更高。急性中耳炎除耳内疼痛（可放射至头部），还可能有发热、听力下降、耳道流脓等症状；慢性中耳炎则长期反复发作，需警惕胆脂瘤风险。

三、耵聍栓塞或耳道异物

耳道耵聍（耳屎）分泌过多或排出不畅，形成栓塞后遇水膨胀，刺激耳道皮肤引发胀痛、瘙痒。儿童若误将豆类、小玩具等异物塞入耳道，也会导致感染和疼痛。

四、特殊人群风险

婴幼儿频繁吐奶、洗澡进水后未及时擦干易诱发感染；游泳爱好者若耳道未干燥或水质不洁，易引发外耳道炎；长期佩戴耳机、糖尿病患者（血糖控制不佳）因免疫力下降，也是高危人群。

处理建议：避免自行掏耳或用棉签深入耳道；保持耳道干燥，洗澡后可用干毛巾轻擦外耳道口；症状持续2~3天无缓解时，需及时就医，医生会通过耳镜检查明确病因，必要时用抗生素滴耳液、抗真菌药物或清理耵聍。严禁自行服用抗生素或滥用滴耳剂，以免延误病情或加重感染。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人急性中耳炎诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：721-726.

[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020：112-115.

[3]世界卫生组织.儿童中耳炎防治指南[EB/OL].2022.