髌骨骨折手术后的康复锻炼，怎么办？问

髌骨骨折术后康复锻炼需分阶段进行，早期以消肿止痛为主，中期强化肌力，后期恢复关节活动度，需在医生指导下科学开展。

一、术后早期（1~2周）：制动与基础活动

• 抬高患肢：术后卧床时用枕头垫高患肢至高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。

• 踝泵运动：仰卧位做勾脚、伸脚动作，每次10~15分钟，每天3~4次，预防下肢静脉血栓。

• 股四头肌等长收缩：仰卧位绷紧大腿前侧肌肉，保持5秒后放松，每次20~30组，增强肌肉力量。

二、术后中期（3~6周）：渐进式负重训练

• 直腿抬高：仰卧位双腿伸直，缓慢抬高患肢至30°~45°，保持5秒后放下，每组15次，每天3组。

• 膝关节屈伸练习：在医生允许下，借助CPM机（持续被动活动仪）进行膝关节小角度屈伸，逐渐增加角度至30°~60°。

• 辅助行走：使用助行器或双拐，部分负重（体重的1/3~1/2），避免完全负重导致内固定松动。

三、术后后期（7周~3个月）：恢复关节功能

• 抗阻训练：使用弹力带进行直腿抬高抗阻练习，逐步增加阻力，强化股四头肌力量。

• 步态训练：练习正常行走姿势，纠正跛行步态，可借助镜子或家属辅助观察动作。

• 平衡与本体感觉训练：单腿站立、台阶上下等动作，每次30秒，每天2组，提升关节稳定性。

四、注意事项

• 疼痛管理：若锻炼中出现剧烈疼痛（VAS评分＞5分），应立即停止并咨询医生。

• 定期复查：术后1、3、6个月复查X线，评估骨折愈合情况，调整康复计划。

• 避免禁忌动作：禁止深蹲、盘腿坐、剧烈跳跃等增加髌骨压力的动作。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.髌骨骨折临床诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：745-752.

[2]王亦璁，等.骨科学[M].人民卫生出版社，2018：321-325.