大姨妈来了肚子疼该怎么回事？问

大姨妈来了肚子疼通常称为痛经，分为原发性（无器质性病变）和继发性（由疾病引发）两类，前者与子宫内膜前列腺素分泌过多、子宫收缩过强有关，后者多伴随子宫内膜异位症等疾病。

一、原发性痛经的常见机制

• 前列腺素（PG）过度分泌：子宫内膜脱落时释放PGF2α，刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致缺血缺氧引发疼痛，疼痛多在经前12小时开始，持续2~3天，常伴腰酸、恶心。

• 子宫位置与宫颈口因素：子宫过度前倾后屈或宫颈口狭窄会阻碍经血排出，加重子宫收缩。

二、继发性痛经的疾病诱因

• 子宫内膜异位症：异位内膜受激素影响周期性出血，刺激周围组织引发疼痛，疼痛可能随经期延长逐渐加重，还可能导致性交痛、不孕。

• 子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层形成病灶，每次月经时病灶出血使子宫增大、肌层收缩，引发渐进性痛经，常见于30~50岁经产妇。

• 盆腔炎性疾病：盆腔慢性炎症导致盆腔充血、粘连，经期充血加重疼痛，常伴发热、白带异常。

三、缓解与预防建议

• 生活方式调整：经期避免生冷饮食，可热敷下腹部促进血液循环；规律运动（如瑜伽）能改善盆腔血流，减少子宫收缩。

• 药物干预：疼痛明显时可服用非甾体抗炎药（如布洛芬）抑制前列腺素合成，但严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 特殊人群注意：青春期女性若痛经逐年加重，或25岁后出现继发性痛经，需及时就医排查器质性病变。

参考文献:

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[2]《中医妇科学》(十四五规划教材)[M].上海:上海科学技术出版社，2021:105-107.

[3]国家卫生健康委员会.中国妇女更年期健康管理指南(2022)[J].中华全科医师杂志，2022，21(5):389-394.