心绞痛难受，是心脏病吗？问

心绞痛是心脏病的典型症状之一，通常由冠状动脉供血不足引发心肌缺血缺氧所致，需高度重视及时排查。

一、心绞痛与心脏病的关系

心绞痛本质是心脏血管（冠状动脉）狭窄或痉挛，导致心肌短暂缺血缺氧引起的胸痛。冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病） 是最常见病因，约90%心绞痛由其引发。其他如主动脉瓣疾病、肥厚型心肌病等也可能诱发心绞痛。

二、典型症状与高危信号

• 疼痛特点：胸骨后或心前区压榨性、闷胀性疼痛，可向左肩、左臂内侧、下颌等部位放射，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。

• 高危人群：高血压、高血脂、糖尿病患者，长期吸烟、肥胖、有早发冠心病家族史者风险更高。女性绝经期后发病率上升，需警惕非典型症状（如背痛、牙痛）。

三、紧急应对与规范诊疗

• 发作时处理：立即停止活动，坐下或平卧休息，若含服硝酸甘油片（需遵医嘱）5分钟内未缓解，或疼痛持续超过15分钟，可能提示急性心梗，需拨打急救电话。

• 诊断检查：通过心电图、心脏超声、冠状动脉CT或造影明确病因，严禁自行服用活血类中成药（如丹参片等），需经医生辨证后使用。

四、预防与长期管理

• 生活方式调整：低盐低脂饮食，控制体重，规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，避免过度劳累和情绪激动。

• 药物治疗：常用药物包括抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类调脂药、β受体阻滞剂等，需长期规范服用，定期复查肝肾功能。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：215-224.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-128.