小儿喘息性支气管炎的症状是什么问

小儿喘息性支气管炎以咳嗽、喘息、呼气时伴哮鸣音为核心表现，常继发于上呼吸道感染，多见于3岁以下婴幼儿。

一、早期上呼吸道感染相关症状

该病起病初期多先出现上呼吸道感染表现，和普通感冒症状相似，容易被家长忽略。

• 低中度发热：多数患儿体温在37.5~38.5℃，少数可出现39℃以上高热，发热持续时间多在1~3天。

• 上呼吸道卡他症状：也就是常说的感冒样表现，包括鼻塞、流清涕、打喷嚏、轻微干咳，此时咳嗽多为阵发性刺激性干咳，少痰。

二、特征性喘息与咳嗽表现

发病1~2天后会出现该病最具辨识度的症状，也是区分普通感冒的核心依据。

• 呼气性哮鸣：患儿呼气时会出现高调的哨笛样声音（哮鸣音，也就是气流通过痉挛狭窄的气道产生的异常声音），不用听诊器贴近患儿胸背部就能听到，活动、哭闹后会明显加重。

• 痉挛性咳嗽：咳嗽会从初期的轻咳转为阵发性连声咳，部分患儿会在咳嗽终末出现类似百日咳的鸡鸣样尾音，咳嗽剧烈时可伴随呕吐。

三、病情加重的警示症状

部分体质敏感或有过敏史的患儿可能出现症状加重，需及时就医识别。

• 呼吸异常表现：患儿会出现呼吸频率加快，3岁以下患儿安静时呼吸超过40次/分，同时可伴随鼻翼煽动、锁骨上窝/胸骨上窝凹陷（也就是呼吸时脖子、胸口上方出现凹陷，提示呼吸困难），严重时可出现口周发青。

• 全身伴随表现：患儿会出现精神萎靡、烦躁哭闹、食欲明显下降、难以平卧入睡，甚至出现拒奶、尿量减少等脱水表现。

若孩子出现上述相关症状，家长需及时带孩子就医明确诊断，避免自行用药延误病情，存在过敏史、喘息反复发作史的患儿需警惕进展为支气管哮喘的可能。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童喘息性疾病诊疗规范(2023年版)[J].中华儿科杂志，2023，61(6)：481-491.

[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学[M].人民卫生出版社，2018：256-258.