服用恩替卡韦期间怀孕怎么办？问

服用恩替卡韦期间怀孕，需立即联系主治医生，评估病情后决定是否继续用药及调整方案，同时加强孕期监测与胎儿保护。

一、立即就医评估

应尽快联系肝病专科医生或产科医生，说明用药史和孕周，医生会结合肝功能、病毒载量等指标综合判断。若乙肝病毒复制活跃（HBV DNA阳性），孕期停药可能导致肝炎发作，威胁母婴健康，需在医生指导下继续用药；若病毒控制良好且无禁忌症，可继续服用恩替卡韦至产后。

二、药物安全性确认

恩替卡韦属于妊娠B类药物（孕妇用药安全性经动物实验证实无风险，但人类数据有限），美国FDA和中国《慢性乙型肝炎防治指南》均推荐妊娠合并乙肝者继续使用恩替卡韦，以降低母婴传播风险。绝对禁止自行停药，突然停药可能引发严重肝损伤或肝炎活动。

三、加强孕期监测

需每1~3个月复查肝功能、HBV DNA，定期监测胎儿发育情况。新生儿出生后应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白和第一针乙肝疫苗，后续按计划完成疫苗接种，可将母婴传播率降至1%以下。产后是否继续用药需医生评估，多数患者需完成产后疗程后停药。

四、产后用药衔接

产后若需哺乳，恩替卡韦在乳汁中含量极低，世界卫生组织（WHO）和中国疾控中心均认为无需因哺乳停药。但需注意婴儿随访，监测乙肝表面抗原和抗体情况，确保免疫成功。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-20.

[2]世界卫生组织.乙型肝炎病毒母婴传播预防指南[R].2021：1-35.

[3]Kao JH， Liaw YF， Chang YL， et al.Entecavir versus lamivudine in patients with chronic hepatitis B： a randomized trial[J].Hepatology， 2005， 41(6)：1306-1313.