扁桃体腺样体术后出血问

扁桃体腺样体术后出血是常见并发症，发生率约2%~5%，多发生在术后24小时内，少量渗血无需过度紧张，大量出血需立即就医。

一、出血的高危因素

• 手术操作因素：扁桃体切除时止血不彻底，腺样体创面止血不充分，或术中剥离范围过大导致血管暴露。

• 患者自身因素：儿童好动、哭闹剧烈会增加出血风险；凝血功能异常（如血小板减少）、高血压患者术后血压波动易诱发出血。

• 术后护理不当：术后1周内进食过硬、过热食物，剧烈咳嗽、用力擤鼻或剧烈运动，可能导致创面撕裂出血。

二、典型症状与分级

• 少量出血：唾液中混有血丝或淡红色分泌物，无明显头晕、心慌等症状。

• 中量出血：口咽部涌出鲜血，或短时间内多次吐出鲜血，需警惕持续出血。

• 大量出血：24小时内出血量超过100ml，出现面色苍白、血压下降、意识模糊等休克前期表现，需紧急处理。

三、应急处理与预防措施

• 紧急处理：少量出血时立即含服冰盐水或冷毛巾冷敷颈部，中大量出血需立即联系手术医生或前往医院，避免仰头导致血液呛入气管。

• 预防措施：术后2周内进食温凉流质或半流质食物，避免剧烈活动；保持口腔清洁，饭后用温盐水漱口；控制血压稳定，高血压患者遵医嘱用药。

四、何时需立即就医

• 术后24小时内出现持续吐血或口咽部鲜血涌出；

• 出血量超过50ml（约3~5口鲜血）；

• 伴随头晕、心慌、面色苍白、出冷汗等症状。

扁桃体腺样体术后出血多数可通过规范护理和及时处理控制，家长与患者需密切观察出血情况，遵循医嘱做好术后护理，如有异常及时就医。

参考文献：

[1] 中华医学会耳鼻喉科学分会.儿童扁桃体腺样体切除术诊疗指南(2020版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2020， 55(6)： 489-493.

[2] 王士贞， 等.中医耳鼻喉科学[M].中国中医药出版社， 2021： 123-128.

[3] 中国医师协会儿科医师分会.儿童常见呼吸道疾病诊疗指南[J].中国实用儿科杂志， 2022， 37(3)： 189-195.