上额窦炎怎么办？问

上额窦炎需结合感染类型、症状轻重选择治疗方案，急性以抗感染、鼻腔冲洗为主，慢性需评估鼻窦结构异常，日常注重增强免疫力。

一、明确类型与症状分级

急性上额窦炎多由感冒继发细菌感染，表现为单侧面部胀痛、流脓涕、鼻塞及发热，需与病毒性感冒鉴别；慢性则反复发作，伴嗅觉减退或头痛，常因鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）或过敏因素诱发。儿童患者可能因表达不清仅表现为鼻塞、打鼾或频繁清嗓。

二、规范治疗流程

• 药物治疗：急性发作期需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，配合鼻用糖皮质激素喷雾（如布地奈德鼻喷剂）减轻黏膜水肿，黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）帮助分泌物排出。严禁自行服用中成药或抗生素，需经医生辨证后使用。

• 鼻腔冲洗：每日1~2次用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，可清除分泌物、减轻鼻塞，儿童建议使用专用洗鼻器，避免呛咳。

• 物理治疗：热敷鼻梁或面部（40℃左右温水毛巾）可促进局部血液循环，缓解疼痛。

三、慢性病例的进阶处理

若规范治疗12周以上无效，需通过鼻窦CT评估是否存在解剖异常，必要时行鼻内镜手术开放窦口。合并鼻息肉、鼻中隔偏曲者优先处理结构性问题。过敏性因素导致的需同时进行脱敏治疗，避免接触尘螨、花粉等过敏原。

四、家庭护理要点

• 环境管理：保持室内湿度40%~60%，避免干燥或潮湿环境，定期清洁空调滤网。

• 饮食调理：多饮水（每日1.5~2L温水），多吃富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃），避免辛辣刺激食物。

• 运动增强：适度进行有氧运动（如快走、游泳）改善鼻腔通气，但雾霾天需佩戴防颗粒物口罩。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人鼻窦炎诊疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3)：209-214.

[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：105-112.

[3]中国医师协会耳鼻喉科分会.儿童鼻窦炎诊疗专家共识(2020)[J].临床儿科杂志，2020，38(6)：417-421.