高渗性脱水的表现有哪些？问

高渗性脱水主要表现为口渴明显、尿量减少、皮肤黏膜干燥、精神状态改变，严重时可出现高热、抽搐甚至意识障碍，婴幼儿和老年人风险更高。

一、口渴与饮水需求异常

高渗性脱水因体内水分丢失多于电解质，细胞外液渗透压升高，口渴感异常强烈是典型早期表现，患者常主动大量饮水仍难缓解。婴幼儿因表达能力有限，可能表现为哭闹时眼泪减少、口唇干燥。

二、尿量与尿液性状改变

肾脏为维持渗透压平衡，会减少尿液生成，尿量明显减少（成人24小时尿量＜500ml），尿液浓缩导致颜色加深呈深黄色或琥珀色，尿比重升高（＞1.020）。脱水严重时可出现少尿甚至无尿。

三、皮肤与黏膜干燥症状

皮肤弹性下降，按压手背或小腿前侧皮肤后回弹缓慢（>2秒），皮肤黏膜干燥，口唇干裂、口腔黏膜失去光泽，婴幼儿前囟凹陷明显。老年人因皮下脂肪少，脱水后皮肤皱纹加深更显著。

四、神经系统与全身症状

早期表现为烦躁、乏力、头晕，严重时因脑细胞脱水出现意识模糊、嗜睡甚至抽搐，婴幼儿可能伴随高热（脱水热）。血液浓缩导致心率加快、血压下降，严重脱水可引发休克。

五、特殊人群表现差异

婴幼儿代谢旺盛、体表面积相对大，脱水进展更快，易在短时间内出现前囟凹陷、哭时无泪；老年人因口渴感减退，可能无明显口渴但脱水风险更高，易被忽视。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中国成人高渗性脱水诊疗指南(2023年版)[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5)：567-572.

[2] 人民卫生出版社.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-115.

[3] 中国医师协会儿科医师分会.儿童脱水诊断与治疗专家共识(2022)[J].中华儿科杂志，2022，60(8)：723-728.