休克分哪几种类型?问
休克分哪几种类型?
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休克主要分为低血容量性、感染性、心源性、过敏性和神经源性5种类型,其核心机制是全身有效循环血量不足导致组织灌注障碍。
一、低血容量性休克
由大量失血或体液丢失引起,如外伤出血、消化道大出血、严重呕吐腹泻等。此时心脏泵血能力正常,但血管内血液减少,无法满足器官需求。儿童因体液调节能力弱,脱水后更易快速进展为该类型休克。
二、感染性休克
又称脓毒性休克,由严重感染(如肺炎、败血症)引发。细菌毒素或炎症因子破坏血管内皮,导致血管扩张、通透性增加,血液淤积在外周,有效循环血量骤减。老年和免疫低下者风险更高。
三、心源性休克
心脏泵血功能衰竭所致,常见于急性心梗、严重心律失常、心肌病等。心脏无法将足够血液射入血管,如同水泵故障,即使血管功能正常也会引发休克。
四、过敏性休克
严重过敏反应(如青霉素过敏)触发全身肥大细胞释放组胺,导致血管突然扩张、通透性剧增,血压骤降。儿童对坚果、昆虫叮咬过敏风险较高,需立即肾上腺素急救。
五、神经源性休克
由强烈神经刺激(如剧痛、脊髓损伤)引起,血管运动中枢抑制导致血管扩张。表现为血压骤降但心率缓慢,常见于创伤性截瘫或大面积烧伤早期。
注意:休克是危及生命的急症,需立即拨打急救电话。任何类型休克均需快速扩容、纠正病因,严禁自行用药。
参考文献:
[1] 人民卫生出版社. 外科学(第九版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 314-320.
[2] 国家卫生健康委员会. 中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2018版)[J]. 中华急诊医学杂志, 2018, 27(10): 1105-1110.
[3] 中国医师协会急诊医师分会. 中国过敏性休克诊疗专家共识(2017版)[J]. 中华急诊医学杂志, 2017, 26(12): 1329-1334.
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