儿童酸中毒是什么引起的？问

儿童酸中毒是体内酸碱平衡失调，表现为血液pH值<7.35，主要由代谢性或呼吸性因素引发，常见于腹泻、肾功能异常、呼吸道疾病等情况。

一、代谢性酸中毒（最常见类型）

• 腹泻/呕吐：急性胃肠炎、感染性腹泻时，肠道丢失大量碱性肠液，同时进食不足导致酮体生成增加，引发代谢性酸中毒。脱水时肾脏排酸保碱功能受损，加重酸中毒。

• 肾功能异常：肾小管酸中毒患儿因肾小管重吸收碳酸氢根减少或排酸障碍，体内酸性物质蓄积。慢性肾病终末期肾小球滤过率下降，酸性代谢产物排泄受阻。

• 糖尿病酮症：1型糖尿病患儿胰岛素不足，脂肪分解加速产生大量酮体（β-羟基丁酸、乙酰乙酸），超过机体缓冲能力即引发酮症酸中毒。

二、呼吸性酸中毒

• 呼吸道梗阻：儿童气道异物、喉头水肿、重症肺炎等导致通气不足，二氧化碳排出受阻，PaCO?升高，血液中碳酸浓度增加。

• 呼吸肌麻痹：脊髓灰质炎、重症肌无力等疾病影响呼吸肌功能，或使用镇静剂过量抑制呼吸中枢，均可造成肺泡通气量下降。

三、混合型酸中毒

• 严重腹泻合并肾功能不全时，同时存在代谢性酸中毒和呼吸代偿性加快（过度通气），形成混合型酸碱失衡。

四、特殊情况与高危因素

• 早产儿/新生儿：肾脏浓缩功能差，排酸能力弱，易因喂养不足、窒息等引发代谢性酸中毒。

• 营养不良儿童：长期蛋白质摄入不足导致体内有机酸代谢紊乱，酮体生成增加。

儿童酸中毒需及时就医，通过血气分析明确类型，纠正脱水、补充碳酸氢钠（严禁自行服用，必须面诊辨证）等治疗。预防重点在于及时治疗原发疾病，保证液体摄入和营养均衡。

参考文献：

[1]《儿科学》(第9版)，人民卫生出版社，2018年，第142-144页。

[2]中国医师协会儿科医师分会.儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗规范[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：445-448.

[3]《临床诊疗指南·儿科分册》，人民卫生出版社，2005年，第128-130页。