小儿夜间发烧是什么病？问

小儿夜间发烧多为感染性疾病（如病毒/细菌感染）或非感染性因素（如免疫性疾病）引发，表现为体温升高，需结合伴随症状判断病因。

一、常见感染性病因

1.病毒感染

• 上呼吸道感染：夜间发烧伴鼻塞流涕、咽痛，儿童多见普通感冒病毒（如鼻病毒）感染，通常3~5天自愈。

• 流感病毒：突发高热（39~40℃）伴头痛、肌肉酸痛，部分出现呕吐，需尽早使用抗病毒药物（如奥司他韦）。

2.细菌感染

• 下呼吸道感染：夜间高热伴咳嗽、喘息，可能为肺炎链球菌或支原体感染，需通过胸片和血常规确诊。

• 泌尿系统感染：婴幼儿表现为发热、哭闹、排尿异常，尿常规可见白细胞升高，需抗感染治疗。

二、非感染性及特殊病因

1.川崎病

• 持续高热5天以上，伴皮疹、球结合膜充血、唇红皲裂，需及时就医，避免冠状动脉并发症。

2.风湿免疫性疾病

• 如幼年特发性关节炎，表现为夜间低热、关节肿痛，需结合类风湿因子等检查明确诊断。

三、中医辨证要点

• 外感发热：风寒型伴恶寒无汗，风热型伴咽喉肿痛，可参考《中医诊断学》辨证施治。

• 食积发热：儿童夜间低热伴腹胀口臭，可用保和丸调理（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

四、家庭护理与就医指征

• 物理降温：体温＜38.5℃时温水擦浴，避免酒精擦身。

• 用药规范：体温≥38.5℃时使用对乙酰氨基酚或布洛芬（按说明书剂量）。

• 紧急就医：持续高热超3天、精神萎靡、抽搐等情况需立即就诊。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(10)：729-735.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：123-128.

[3]WHO.儿童发热管理指南(2020版)[R].Geneva： World Health Organization，2020.