患上风湿病要做什么检查呢！问

患上风湿病需做血常规、炎症指标、自身抗体、影像学等检查，结合症状和病史综合诊断。

一、基础实验室检查

1. 血常规

• 白细胞及分类：类风湿关节炎常伴白细胞轻度升高，系统性红斑狼疮可见白细胞减少。

• 血小板：活动期类风湿关节炎、干燥综合征患者血小板常升高。

• 贫血：慢性病性贫血（如类风湿关节炎）或溶血性贫血（如系统性红斑狼疮）需关注。

2. 炎症指标

• 血沉（ESR）：反映炎症活动度，类风湿关节炎、强直性脊柱炎活动期常升高。

• C反应蛋白（CRP）：急性炎症敏感指标，类风湿关节炎活动期明显升高。

二、自身抗体检测

1. 类风湿因子（RF）

• 特异性：类风湿关节炎患者阳性率约70%，但需结合临床。

• 抗CCP抗体：对类风湿关节炎特异性更高，早期诊断价值大。

2. 抗核抗体谱

• 抗核抗体（ANA）：系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病常见阳性。

• 抗ENA抗体谱：抗Sm抗体（系统性红斑狼疮特异性）、抗SSA/SSB抗体（干燥综合征相关）。

三、影像学检查

1. X线/CT/MRI

• X线：类风湿关节炎可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀；强直性脊柱炎可见骶髂关节病变。

• MRI：早期类风湿关节炎软骨、滑膜病变敏感，MRI可发现骨髓水肿。

四、关节液检查

• 怀疑化脓性关节炎时，需穿刺抽取关节液，行细菌培养和白细胞分类。

• 类风湿关节炎关节液可见炎性细胞增多，尿酸盐结晶提示痛风。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会. 2020中国类风湿关节炎诊疗指南[J]. 中华内科杂志，2020，59(11)：891-898.

[2]王吉耀. 内科学（第3版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2021：187-195.

[3]国家卫生健康委员会. 中国系统性红斑狼疮诊疗指南(2023年版)[J]. 中华风湿病学杂志，2023，27(5)：301-309.