破伤风的皮试配置方法！急，求解，怎么办？问

破伤风皮试需使用破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG），前者需皮试，后者无需。配置方法：取TAT 1500单位/支，加0.9%氯化钠注射液1ml溶解，摇匀后取0.1ml，再加0.9%氯化钠注射液至1ml（浓度150IU/ml），取0.1ml皮内注射，观察20分钟。若皮丘红肿＞1cm或伪足，为阳性，需脱敏注射或改用TIG。家长儿童应提前告知过敏史，皮试期间避免抓挠注射部位。

一、破伤风抗毒素皮试标准配置流程

• 药品准备：使用1ml注射器抽取0.9%氯化钠注射液1ml，注入含1500IU TAT的安瓿中，充分溶解（每ml含1500IU）。

• 稀释操作：从上述溶液中取0.1ml，加入另一支含0.9%氯化钠注射液1ml的安瓿中，此时溶液浓度为150IU/ml（即每0.1ml含15IU）。

• 皮内注射：抽取稀释后的溶液0.1ml（含15IU），于前臂掌侧皮内注射，观察20分钟后判断结果。

二、皮试结果判断与应对措施

• 阴性反应：皮丘无红肿、无伪足，全身无不适，可直接注射剩余剂量。

• 阳性反应：皮丘红肿直径＞1cm或伪足形成，需采用脱敏注射法（分4次小剂量递增），或改用TIG（无过敏风险）。

• 特殊情况：儿童若有明确过敏史，建议直接选择TIG，避免皮试风险。

三、皮试前后注意事项

• 皮试前：需提前告知医护人员过敏史、近期感染史及特殊体质（如癫痫、严重过敏体质）。

• 皮试中：注射后保持局部清洁，避免揉搓、沾水，若出现头晕、心慌等不适立即告知医护人员。

• 皮试后：观察期间避免剧烈运动，饮食清淡，若出现迟发性红肿（24小时后）需及时复诊。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.抗菌药物临床应用指导原则(2018年版)[J].中国临床药理学杂志，2019，35(15)：1524-1550.

[2]《临床诊疗指南-外科分册》编写组.临床诊疗指南·外科分册[M].北京：人民卫生出版社，2005：123-125.