疝气腹腔镜术后并发症问

疝气腹腔镜术后可能出现皮下气肿、切口感染、腹腔内并发症及全身不适等并发症，多数可通过规范护理和及时干预恢复。

一、皮下气肿

• 表现：手术区域或阴囊出现肿胀、按压有捻发感，严重时可见皮肤张力增高。

• 原因：腹腔镜操作中CO?气体渗入皮下组织，或术后气体未完全排出。

• 处理：轻度气肿可自行吸收，严重时需穿刺引流，儿童因腹壁较薄发生率相对较高。

二、切口感染

• 表现：切口红肿热痛、渗液，伴发热（体温＞38℃）。

• 预防：术前皮肤消毒、术中无菌操作、术后定期换药；糖尿病患者需严格控糖。

• 处理：轻度感染局部换药，重度需口服抗生素（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

三、腹腔内并发症

• 肠管损伤：罕见但严重，表现为持续性腹痛、腹胀、排气停止，需紧急手术探查。

• 出血：术后短期内出现血压下降、血红蛋白降低，需立即止血处理。

• CO?栓塞：极罕见，气体进入血管导致胸痛、呼吸困难，需高压氧治疗。

四、全身不适

• 肩背部酸痛：残留CO?刺激膈肌所致，2~3天内缓解，可适当活动促进吸收。

• 恶心呕吐：麻醉反应或气体刺激胃肠，术后禁食6小时后逐步恢复饮食。

疝气腹腔镜术后并发症总体发生率低于开放手术，但需密切观察异常症状。出现持续腹痛、高热或伤口异常渗液时，应立即联系主治医生。本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。

参考文献：

[1]中国医师协会外科医师分会.中国成人腹股沟疝诊疗指南(2023版)[J].中华外科杂志，2023，61(5)：401-406.

[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：312-315.

[3]国家卫生健康委员会.腹腔镜手术并发症预防与处理专家共识(2022)[J].中华消化外科杂志，2022，21(6)：543-548.