新生儿流眼泪并有眼屎怎么回事问

新生儿流眼泪伴眼屎多与鼻泪管通畅度不足、结膜炎症或倒睫刺激相关，多数为生理性发育问题，需结合表现区分处理。

一、最常见的生理性原因是鼻泪管发育不全

足月新生儿中约6%会出现鼻泪管下端Hasner瓣膜（鼻泪管末端的一层薄膜，负责分隔泪囊与鼻腔）未完全退化，导致泪液无法顺利排入鼻腔，淤积在眼表后滋生细菌，形成白色或淡黄色眼屎。这类情况多在出生后1~2周出现，宝宝眼睛不红、日常精神状态正常，不会出现频繁揉眼的烦躁表现。家长可每天用无菌棉棒蘸取温生理盐水，从内眼角顺着鼻梁向鼻翼方向轻柔按压，帮助瓣膜开放。

二、需警惕的感染性眼部炎症

如果眼屎为黄绿色脓性、量多到黏住眼睑，伴随眼白（球结膜，也就是日常说的白眼球部分）发红、流泪频繁，要考虑新生儿结膜炎。顺产宝宝可能经产道接触致病菌感染，日常护理时手部、毛巾不洁也会诱发。这类情况绝对不能自行用偏方擦拭，需及时就医，遵医嘱使用适合新生儿的抗感染滴眼液，避免炎症迁延累及角膜（黑眼球表面的透明膜，是光线进入眼内的关键结构）。

三、容易被忽略的倒睫刺激因素

部分新生儿面部脂肪较厚、眼睑皮肤张力高，会出现下眼睑轻度内翻，睫毛向内倒伏摩擦眼球表面，刺激泪腺分泌增多，同时反复摩擦会导致眼表轻微炎症，产生少量白色眼屎。这类情况会随着宝宝面部发育、鼻梁长高逐渐自行改善，家长不要自行给宝宝剪睫毛，日常用干净棉棒轻轻拨开下眼睑即可，3岁后仍未改善需就医评估。

日常护理需注意每次接触宝宝眼部前必须洗净双手，用一次性棉棒替代反复使用的毛巾擦拭眼部分泌物，若出现眼屎突然增多、眼睛红肿、宝宝哭闹拒碰的情况，必须及时就医，不要自行用药。

参考文献：

[1]中华医学会眼科学分会眼视光学组.中国儿童眼保健专家共识(2023年)[J].中华眼科杂志，2023，59(6)：433-446.

[2]王卫平，孙锟，常立文，等.儿科学[M].人民卫生出版社，2022：126-128.

[3]杨培增，范先群，等.眼科学[M].人民卫生出版社，2022：78-80.