脚后跟疼痛是怎么回事的？问

脚后跟疼痛通常与跟骨周围组织劳损、炎症或结构改变有关，常见于足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺等，长期站立或运动不当是主要诱因。

一、足底筋膜炎（最常见病因）

• 发病机制：足底筋膜（连接脚跟与脚趾的坚韧组织）长期受牵拉，导致附着点（跟骨结节处）慢性损伤，引发无菌性炎症。

• 典型表现：早晨起床第一步或久坐起身时疼痛明显，行走后稍缓解但久站加重，按压脚跟内侧或中央有压痛。

• 高危人群：肥胖者、扁平足、高弓足人群，以及长期穿硬底鞋、突然增加运动量的人。

二、跟腱炎与跟骨滑囊炎

• 跟腱炎：跟腱（连接小腿肌肉与跟骨的纤维组织）反复摩擦或过度牵拉，引发跟骨后方疼痛，活动时疼痛加剧，严重时可见局部肿胀发红。

• 跟骨滑囊炎：跟骨与皮肤间的滑囊因长期受压（如穿高跟鞋、反复摩擦）发炎，表现为脚跟后方局限性压痛，局部皮肤温度可能升高。

三、跟骨骨刺与骨质疏松

• 跟骨骨刺：跟骨边缘因长期力学刺激形成骨质增生（类似"骨刺"），压迫周围组织引发疼痛，X线检查可见典型骨刺影像。

• 骨质疏松：中老年女性或绝经后人群因骨密度下降，跟骨承重时易出现弥漫性疼痛，夜间或清晨加重，需结合骨密度检测确诊。

四、其他少见原因

• 神经压迫：腰椎间盘突出压迫神经根，可能放射至脚跟（如"坐骨神经痛"），常伴下肢麻木感。

• 感染或肿瘤：如跟骨骨髓炎、骨肿瘤等，疼痛持续加重且夜间明显，需影像学检查排除。

建议减少负重活动，穿缓冲性好的鞋具，急性期冰敷缓解疼痛，慢性期可通过拉伸、理疗改善。若疼痛持续超过2周或伴肿胀、发热，应及时就医排查病因。严禁自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或中药方剂，必须面诊骨科或康复科医生。

参考文献:

[1]中华医学会骨科学分会.中国骨科临床诊疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2020:234-236.

[2]《中医筋伤学》(十四五规划教材)[M].上海:上海科学技术出版社,2021:156-158.

[3]国家卫健委.中国居民运动健身指南[Z].2021:89-91.