儿童哮喘用药问

儿童哮喘用药需遵循长期规范管理原则，分为控制期与急性发作期两类，以吸入药物为主，家长需掌握正确使用方法并定期监测。

一、控制期药物使用规范

• 吸入性糖皮质激素（ICS）：如布地奈德气雾剂，需每日规律使用，通过抑制气道炎症控制哮喘，需连续使用1~2周以上才能起效，不可自行停药。

• 白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，适用于过敏性哮喘，睡前服用，需注意观察孩子精神状态，严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 长效β2受体激动剂：如沙美特罗替卡松粉吸入剂，与ICS联合使用，需在医生指导下调整剂量，避免长期单一使用。

二、急性发作期用药原则

• 快速缓解药物：如沙丁胺醇气雾剂，用于缓解突然发作的喘息，需在医生指导下按需使用，避免频繁使用导致耐药。

• 避免盲目使用抗生素：哮喘急性发作多由病毒感染诱发，抗生素无效，需与感染性喘息鉴别。

三、用药器具与护理要点

• 正确使用吸入装置：儿童常用储雾罐配合吸入，需在每次使用后清洁口腔，避免药物残留引起局部真菌感染。

• 定期复查调整方案：每1~3个月复诊，根据病情调整药物剂量，严禁自行增减剂量。

四、特殊情况处理

• 哮喘持续状态：若出现呼吸困难、口唇发绀，立即拨打120，途中可给予吸氧并重复使用快速缓解药物。

• 药物不良反应：如长期使用ICS出现口腔念珠菌感染，可通过清洁口腔、使用抗真菌药物缓解。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：939-946.

[2]国家卫生健康委员会.中国儿童哮喘防治指南(2023年版)[J].中国实用儿科杂志，2023，38(5)：321-330.