小孩呕吐怎么判断是积食还是着凉？问

小孩呕吐可从诱因、呕吐物性状、伴随症状区分积食与着凉，二者处理原则不同，需先辨明原因再科学干预。

一、从发病诱因区分两类呕吐

• 积食诱因：发病前1~2天有明确的过量进食史，尤其是吃了较多高脂、高糖、油炸食物或暴饮暴食，呕吐多发生在进食后1~3小时，和饮食不当的时间关联极强。

• 着凉诱因：发病前有明确的受凉史，比如腹部露在被子外、吃了大量冰饮、长时间吹冷风，呕吐可在受凉后数小时内出现，和进食量多少无直接关联。

二、从核心症状区分两类呕吐

积食呕吐的呕吐物多有明显酸腐味，夹杂未消化的食物残渣，常伴随舌苔厚腻（舌头表面覆盖一层又厚又白/黄的苔状物，不易刮掉）、口臭、腹胀、便秘或大便酸臭，一般无发热、流涕等感冒表现，孩子常不想吃东西，触碰腹部会有不适反应。

着凉呕吐的呕吐物多为清稀的胃内容物，酸腐味不明显，常伴随流清涕、打喷嚏、轻微发热、腹部隐痛（热敷后可缓解）、大便偏稀甚至水样便，舌苔多为薄白苔，口臭不明显，部分孩子还会有怕冷的表现。

三、两类呕吐的家庭护理原则

积食呕吐需先短暂禁食1~2小时让肠胃休息，之后少量喂温的口服补液盐预防脱水，恢复饮食后以稀粥、烂面等清淡流食为主，可顺时针轻揉腹部促进消化，如需使用消积类中成药严禁自行服用，必须面诊辨证。

着凉呕吐要做好腹部保暖，可用温毛巾或裹布的热水袋热敷腹部，同样先少量多次补充温的补液盐，避免再吃生冷食物，伴随感冒症状时不要盲目使用止吐药，若呕吐频繁需及时就医。

孩子出现呕吐时不要盲目止吐，若呕吐持续超过24小时、出现精神差、尿量减少、喷射状呕吐、呕吐物带血或胆汁，需立即就医排查其他疾病。

参考文献：

[1] 马融，韩新民，熊磊，等.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：89-93.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组.中国儿童急性胃肠炎诊疗规范(2016年版)[J].中华儿科杂志，2016，54(7)：483-488.