猩红热的临床典型表现问

猩红热典型表现为高热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹及口周苍白圈、草莓舌等特征性症状，儿童易感，需及时规范治疗。

一、高热与咽峡炎表现

• 高热：起病急骤，体温迅速升至39~40℃，持续1~2周，抗生素治疗后可快速退热。

• 咽峡炎：咽部红肿疼痛，扁桃体红肿，表面可见白色脓性分泌物，易拭去，双侧扁桃体肿大，可伴颈部淋巴结肿大。

二、皮疹特征与分布

• 典型皮疹：发病1~2天内出现，始于耳后、颈部及上胸部，24小时内蔓延全身，为弥漫性针尖大小猩红色丘疹，压之褪色，伴痒感。

• 特殊体征：皮疹间无正常皮肤，形成"鸡皮样"外观；腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤褶皱处皮疹密集呈线状，称为"帕氏线"；口周苍白圈（口周皮肤苍白，唇红明显）；舌面初期白苔，3~5天后白苔脱落，舌面红肿，称为"草莓舌"或"杨梅舌"。

三、恢复期表现

• 脱皮现象：皮疹消退后1周左右开始脱皮，先从面部、躯干开始，呈糠麸状，手掌、足底可呈大片状脱皮，重者可伴指甲脱落。

• 其他症状：部分患儿恢复期可出现轻度蛋白尿或关节痛，需警惕并发症（如风湿热、肾小球肾炎）。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会. 猩红热诊疗指南（2020年版）[J]. 中华儿科杂志， 2020， 58(12)： 931-935.

[2] 诸福棠实用儿科学（第8版）[M]. 人民卫生出版社， 2015： 1123-1128.