低钠血症到底是什么病？问

低钠血症是指血液中钠离子浓度低于正常范围（成人<135mmol/L）的病理状态，本质是体内水钠代谢失衡，表现为细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，可能引发脑水肿、神经功能障碍等严重后果。

一、低钠血症的核心成因与分类

• 摄入不足型：长期低盐饮食或禁食，尤其老年人群因吞咽困难、食欲减退易发生。

• 丢失过多型：呕吐、腹泻、大量出汗（如高热中暑）或肾脏疾病（如肾小管酸中毒）导致钠随体液丢失。

• 稀释性低钠：心衰、肝硬化等引发水潴留，或抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）导致肾脏排水障碍，使血液被稀释。

二、典型症状与高危人群表现

轻度低钠（130~135mmol/L）可能无症状；中重度（<125mmol/L）可出现：

• 神经系统：头痛、嗜睡、意识模糊，严重时抽搐、昏迷（儿童可能表现为哭闹不安、囟门隆起）。

• 消化系统：恶心呕吐、食欲下降，婴幼儿可能拒乳。

• 心血管：血压下降、心率加快，老年患者易并发跌倒。

高危人群包括：长期利尿剂使用者、慢性肾病患者、术后禁食者及婴幼儿。

三、紧急处理与预防原则

• 轻度低钠：通过饮食调整（如增加淡盐水摄入）和口服补液盐（ORS）补充钠。

• 中重度低钠：需在医院监测下静脉输注高渗盐水（如3%氯化钠），同时治疗原发病。

• 预防关键：高危人群定期监测血钠，避免过量饮水，心衰患者严格控制液体入量。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊实践指南(2023)[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5)：589-601.

[2]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：234-236.

[3]American College of Physicians.ACP Medicine(2022)[M].McGraw-Hill Education，2022：1234-1256.