酸血症是什么病？问

酸血症是指血液酸碱度（pH值）持续低于7.35的病理状态，表现为体内酸性物质蓄积或碱性物质丢失，可分为代谢性和呼吸性两类，需通过血气分析确诊。

一、酸血症的核心分类与成因

酸血症主要分为代谢性酸血症和呼吸性酸血症。代谢性酸血症由体内碱性物质（如碳酸氢根）减少或酸性物质（如乳酸、酮体）增多引起，常见于糖尿病酮症酸中毒、肾功能衰竭、严重腹泻等情况。呼吸性酸血症则因肺部通气不足导致二氧化碳潴留，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期、呼吸肌麻痹等。

二、典型症状与临床特点

轻度酸血症可能无明显症状，严重时表现为呼吸深快（试图排出更多二氧化碳）、乏力、意识模糊甚至昏迷。代谢性酸血症常伴随恶心呕吐、腹痛（如糖尿病酮症时），呼吸性酸血症多有胸闷、喘息等呼吸道症状。儿童患者可能出现哭闹不安、拒食等非特异性表现，需警惕延误诊断。

三、诊断与急救原则

通过动脉血气分析（而非静脉血）可明确诊断，关键指标为pH值＜7.35、碳酸氢根异常或二氧化碳分压升高。急救措施包括：改善通气（如无创呼吸机辅助呼吸）、纠正病因（如补液纠正脱水、胰岛素治疗糖尿病酮症）。日常预防需控制基础疾病，如糖尿病患者定期监测血糖，慢性肺病患者坚持规范治疗。

四、日常管理与注意事项

高风险人群（如糖尿病、肾病患者）应定期检测血气和电解质。饮食方面需均衡摄入蛋白质、碳水化合物和新鲜蔬果，避免过量摄入酸性食物（如肉类、精制糖）。运动时注意呼吸节奏，避免过度通气或憋气。药物治疗需严格遵医嘱，严禁自行服用任何酸碱调节药物（如碳酸氢钠），以免加重电解质紊乱。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人糖尿病酮症酸中毒诊疗规范(2023年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(5)：423-427.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.

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