水痘是怎样引起的？问

水痘主要由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起，病毒通过呼吸道飞沫或接触传播，易感人群接触后经10~21天潜伏期发病，初期表现为发热、皮疹分批出现，典型皮疹呈向心性分布且伴瘙痒。

一、病毒感染是根本病因

水痘-带状疱疹病毒（VZV）是引发水痘的唯一病原体，病毒通过呼吸道黏膜侵入人体后，先在局部淋巴组织增殖，随后进入血液形成病毒血症，最终在皮肤和黏膜上皮细胞中大量复制，导致皮疹形成。该病毒具有高度传染性，未接种疫苗的人群普遍易感，尤其儿童为高发群体。

二、传播途径与易感因素

呼吸道传播：患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫扩散至空气中，健康人吸入后可能感染。

接触传播：接触患者皮疹液或被污染的物品（如衣物、玩具）也可感染，尤其在皮疹期传染性最强。

易感人群：未接种水痘疫苗、既往未患过水痘且无免疫力的人群（包括婴幼儿、孕妇、免疫功能低下者）风险更高。

三、发病机制与病理过程

病毒侵入人体后，先在呼吸道上皮细胞复制，随后经血液播散至全身皮肤和内脏器官。皮疹按表皮→真皮→皮下组织的顺序发展，表现为斑疹→丘疹→疱疹→结痂的典型演变过程。疱疹内充满清亮液体，内含大量病毒，破溃后易继发细菌感染。免疫功能正常者通常病程自限，2~3周可自愈，免疫低下者可能出现肺炎、脑炎等严重并发症。

四、预防与早期干预

疫苗接种：接种水痘减毒活疫苗是最有效的预防措施，建议儿童在12月龄和4岁各接种1剂。

隔离防护：患者需隔离至全部皮疹干燥结痂，避免与易感人群接触；接触患者后及时洗手，避免共用毛巾、餐具等。

对症护理：发热时可使用对乙酰氨基酚退热，皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂，严禁自行服用阿司匹林类药物（可能诱发Reye综合征）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.水痘诊疗方案(2020年版)[J].中国实用乡村医生杂志，2020，27(5)：1-4.

[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：326-328.