最近老掉头发掉得厉害，特别洗头发的时候，是怎么回事？问

近期洗头时掉发明显增多，多与生理代谢波动、洗护习惯不当、营养或激素水平变化相关，多数可通过调整生活方式改善。

一、洗头时掉发增多的常见生理性原因

• 休止期脱发（毛囊进入集中脱落的休息阶段，常见于熬夜、压力大、产后、高烧后）：正常成人每日掉发50~100根属于生理范围，洗头时揉搓、冲水会让原本就该脱落的头发集中掉落，并非洗头直接导致脱发，这种情况通常在诱因去除后2~3个月逐渐恢复。

• 洗护操作不当：洗头时水温过高、用指甲大力抓挠头皮、洗发水直接抹在头皮上未起泡、洗完头用力搓揉头发，都会牵拉本就松动的头发，加重掉落感，长发人群、儿童头皮娇嫩，这种机械性拉扯导致的掉发会更明显。

二、需要警惕的病理性掉发信号

• 雄激素性脱发（和遗传、雄激素代谢相关的常见脱发类型，男女均可出现）：如果除了洗头掉发多，还伴随发缝变宽、发际线后移、头顶头发变细软，就要警惕这种病理性脱发，需尽早到皮肤科就诊干预，儿童出现这类情况要排查内分泌异常问题。

• 营养或疾病相关脱发：缺铁性贫血、锌或蛋白质摄入不足、甲状腺功能异常、头皮脂溢性皮炎（头皮出油多、伴随头屑头痒），也会导致洗头时掉发增多，通常还会伴随面色差、容易疲惫、头皮持续瘙痒等伴随症状。

三、改善洗头掉发的实用护理方法

日常洗头水温控制在38~40℃，用指腹轻柔按摩头皮而非指甲抓挠，洗发水先在手心搓起泡再接触头皮，洗完后用毛巾轻按吸干水分，避免用力拉扯。日常保证优质蛋白、铁、锌的摄入，避免长期熬夜、持续高压状态。如果每日掉发持续超过100根、连续超过1个月，或出现明显发量减少，需及时到皮肤科就诊明确原因。

参考文献：

[1]张建中，高兴华.皮肤性病学[M].人民卫生出版社，2022.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022.

[3]中华医学会皮肤性病学分会毛发学组.中国雄激素性秃发诊疗指南(2019版)[J].中华皮肤科杂志，2019，52(12)：843-849.