才十天宝宝舌头上有白苔怎么办问

出生十天的宝宝舌上有白苔，多为奶渍残留或鹅口疮（口腔黏膜白色念珠菌感染），可先做好口腔清洁，异常时及时就医。

一、先区分白苔是奶渍还是鹅口疮

• 奶渍残留：多在宝宝喝完奶后出现，仅附着在舌头表面，用无菌纱布蘸温水轻轻擦拭就能完全去掉，下方黏膜光滑红润，宝宝没有哭闹、拒奶等不适，是新生儿期的正常生理现象。

• 鹅口疮：白苔像凝固的奶块，除舌头外还可能出现在颊黏膜、上颚位置，擦拭后下方黏膜发红、甚至有轻微出血，宝宝可能伴随吃奶时哭闹、烦躁、拒奶表现，是白色念珠菌过度增殖引发的口腔黏膜感染。

二、生理性奶渍的正确清洁方法

每次喂完奶后，可以给宝宝喂1~2口温白开水，冲掉口腔内残留的奶液，减少奶渍附着。每天固定1~2次口腔清洁，家长洗净双手后，用裹住食指的无菌医用纱布，蘸取适量温白开水，轻轻擦拭宝宝的舌面、牙龈和颊黏膜，注意动作一定要轻柔，不要擦破娇嫩的口腔黏膜，不要用盐水、淘米水等民间偏方清洁口腔，避免破坏宝宝口腔正常菌群。

三、鹅口疮的规范处理方式

确诊鹅口疮后，需在医生指导下使用制霉菌素混悬液涂抹口腔患处，用药需严格遵医嘱按疗程使用，不要看到白苔消退就立刻停药，避免真菌残留导致病情反复。同时要做好日常物品消毒，宝宝的奶瓶、奶嘴、安抚奶嘴每次使用后都要煮沸消毒，母乳喂养的妈妈喂奶前要清洁乳头和双手，避免交叉感染。不要自行给宝宝使用口服抗真菌药，也不要用偏方擦拭口腔，避免加重黏膜损伤。

四、需要及时就医的情况

如果发现宝宝舌上白苔快速蔓延、擦拭后黏膜有明显出血，伴随持续哭闹、拒奶、发热、呼吸急促、吃奶量明显下降、体重增长不佳的情况，要立刻带宝宝到儿科就诊，排除其他口腔疾病或全身性感染的可能，不要自行在家处理延误病情。

日常护理时不要刻意用力擦拭宝宝的舌面，新生儿口腔黏膜屏障极薄，暴力擦拭容易造成破损引发感染。

参考文献：

[1]王卫平，孙锟，常立文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：126-127.

[2]中华医学会儿科学分会感染学组.儿童口腔念珠菌病诊断治疗专家共识[J].中华儿科杂志，2022，60(10)：1017-1022.