总是腰酸背痛是怎么回事？问

总是腰酸背痛多与不良姿势、肌肉劳损、骨骼退变或少数内脏牵涉痛有关，需结合诱因和伴随症状区分原因，及时干预。

一、最常见的肌肉骨骼类诱因

• 姿势性劳损：长期久坐弯腰、伏案学习工作、睡姿不当，会让腰背部肌肉持续处于紧张牵拉状态，局部代谢废物堆积引发酸痛，是普通人群、学龄儿童腰酸背痛的首位原因，休息后多可轻度缓解。

• 肌筋膜炎（肌肉和筋膜的无菌性炎症，通俗说就是肌肉外层的“保护膜”发炎）：急性腰扭伤未规范恢复、长期受凉受潮，会诱发炎症反复发作，表现为固定位置的酸胀痛，按压时有明显痛点，阴雨天气会加重。

二、需要警惕的特殊病理原因

• 脊柱退行性改变（通俗说就是脊柱自然老化、磨损）：成年人30岁后椎间盘开始逐步退变，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等问题早期也会表现为反复腰酸背痛，可能伴随下肢麻木、放射性疼痛，需要影像学检查明确。儿童长期背过重书包、坐姿歪斜可能诱发脊柱侧弯，也会表现为双侧腰背酸痛不对称。

• 内脏牵涉痛：部分内科疾病疼痛会放射到腰背部，比如肾结石、慢性盆腔炎、前列腺炎等，这类酸痛多和活动无关，可能伴随排尿异常、下腹坠胀等其他症状，容易和肌肉劳损混淆。

三、科学缓解与就医判断标准

出现反复腰酸背痛时，首先要调整日常姿势，避免久坐久站，每30~40分钟起身活动腰背部，选择软硬适中的床垫，不要盲目暴力推拿按摩。如果酸痛持续超过2周、休息后无缓解，或伴随下肢麻木、发热、排尿排便异常，要及时就诊排查病因，不要自行长期服用止痛药物。

参考文献：

[1]中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 中国非特异性腰背痛临床诊疗指南(2022)[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2022，32(11)：1035-1047.

[2]中华医学会儿科学分会骨科学组. 儿童青少年脊柱侧弯筛查与干预指南[J]. 中华儿科杂志，2021，59(10)：812-818.